所谓“剖宫产”,就是用手术方式切开腹部及子宫来分娩婴儿的生产方式。一次剖宫产进程需要45~60分钟,通常应用腰硬联合麻醉(半身麻醉),在产妇清醒时进行手术。
那么,产妇如何安全度过剖宫产后的24小时?与自然分娩的产妇一样,剖宫产后的产妇全身循环血量激增,产后的第一个时辰无疑是各种严重并发症爆发的危险期,需要在术后观察室里度过。医院通过心电监护严密监测生命体征,使用输液仪器精准控制补液摄入,医护人员按压子宫宫底以判断子宫收缩情况,根据恶露和尿液排出的质量调整治疗方案。
术后观察结束后,产妇可以回到病房。随着麻醉药效的减退,痛感逐渐增加,此时按压子宫可以正确评估子宫收缩的情况,随时评估出血量,预防产后出血。当然,产妇如果能做到放轻松、长吐气,并尽量配合护士,则更有利于恢复。此外,让新生儿早吸吮母乳,既能帮助乳房尽快分泌乳汁,也能刺激子宫收缩,预防产后出血。对于宝宝暂留在新生儿科的产妇,也应在6小时内开始挤奶,以防奶涨。
回到产科病房的6小时内,因麻醉要求,产妇需要去枕平卧(头部不垫枕头,平躺在床上),此时已进入第三个时辰,家属可以协助进行腿部按摩。剖宫产6小时后,即产后第四个时辰开始,产妇的双腿慢慢恢复知觉,这时提倡早期运动。床上活动(翻身、侧身)有利于子宫内恶露的排出,也能避免后背皮肤长期受压。与此同时,产妇终于可以进食了。由于肠蠕动尚未恢复,因此术后建议摄入无糖、半流质的食物,如无糖藕、烂面条及粥类;避免过甜的食物、豆制品,以及牛奶等容易胀气的食物。需要提醒的是,过早摄入鱼汤、鸡汤及猪蹄汤等“下奶汤”,反而会引起奶涨。
一般术后24小时内,产妇都插着导尿管、绑着心电监护仪、用着镇痛泵,这些都是为了准确判断生命体征及病情变化。所以,再有束缚感,也请坚持住。通常在术后24小时后,根据医生的“指令”会将这些装备一一撤除,产妇应在拔完导尿管4小时之内自行解小便。
腹部切口痛在什么时候最让产妇望而生畏?通常是第一次下床。剖腹产后24小时,我们鼓励妈妈尝试第一次下床。它能增加肠蠕动,还能预防下肢静脉栓塞和肺栓塞的形成。这时候,束腹带就大有用处,选择合适的束腹带可以缓解伤口的张力,减轻伤口的牵拉疼。
建议新手妈妈遵守“下床三步骤”:①抬高床头,床上坐坐30秒;②双腿下垂,床边坐坐30秒;③慢慢起身,床边站站30秒。新手妈妈离开床上后,家属搀扶很重要。
体温高、剖宫产术后的发热,大多数是非感染性热,这是术后常见的症状,常在术后 24 小时后出现。医护人员会定时监测你的体温变化,完善检查,尽早明确病因。如果为感染性发热,则应采取积极的措施,对因和对症治疗。