会阴冷敷垫在产后会阴水肿中的应用

马莉

昆山市第三人民医院妇产科

【摘要】目的：观察硫酸镁与会阴冷敷垫治疗产后会阴水肿的疗效。方法：产后会阴水肿产妇80例作为观察对象，随机分成实验组与对照组，实验组给予会阴冷敷垫治疗，对照组给以传统的硫酸镁治疗。结果：实验组有效率为92.5%，对照组有效率为74.5%。结论：会阴冷敷垫在产后24小时内治疗会阴水肿，有效率高，且操作方便。

【关键词】会阴水肿 产后2小时 硫酸镁湿敷 会阴冷敷垫

产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，阴道分娩常见的并发症之一，常见于试产时间长，反复阴道检查，产妇产前伴有水肿或贫血，阴道助产后。会阴水肿大多数于产后24小时内出现，也有少数于分娩时即出现，若治疗不及时，可造成会阴部疼痛或切口感染，给产妇带来很大的痛苦。为探求最佳的治疗方法，我科经过临床实验，在产后2小时开始使用会阴冷敷垫，取得了满意的疗效，现报告如下:

1.资料与方法

1.1临床资料 2011年1月-2011年8月我科产妇发生会阴水肿80例，其中会阴侧切缝合术后60例，会阴撕裂缝合术后15例，长时间抬头压迫所致5例。将患者随机分成对照组和实验组。二组产妇在年龄，产程，分娩方式，胎儿体重，会阴水肿程度及有无并发症等方面，统计学建议p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 产妇产后2小时开始给予浸湿了50%硫酸镁的多层纱布冷敷会阴水肿部位，硫酸镁不加温，每次湿敷30min，每天2-3次。

1.2.2实验组 产妇产后2小时开始用会阴冷敷垫冷敷会阴，使用2-3次，间隔3-4小时1次，每次30min以上，会阴冷敷垫冷感消失后可作为卫生垫使用，使用会阴冷敷垫时首先确定里袋内容物的位置，从左右两侧握住液体内容物，捏破里袋，也可以正面用力敲击里袋破碎，抖动里袋5-10秒，使内容物充分混合，温度开始降低，去掉塑料外包装，将冷敷垫敷于会阴部，可去掉背胶纸粘在内裤上。

1.3 疗效观察 根据会阴水肿情况和临床症状评定疗效。疗效判定标准：(1)治愈：症状消失，水肿全部消失，（2）显效：症状明显减轻，水肿消退80%以上，（3）好转：症状减轻，水肿消退30%以上，（4）无效：症状缓解和水肿消退不明显。有效率=治愈率+显效率。

2.结果

2组产妇的疗效比较（见表一），p<0.05。

表一  两组产妇的疗效比较（例）

3.讨论

3.1.产妇经阴道分娩或经过长时间试产，会阴部往往会发生水肿，疼痛，或会阴侧切，裂伤缝合术后由于局部血液循环丰富容易导致充血水肿。50%硫酸镁为高渗液，Mg2+和Ca2+的化学性质相似，能竞争性地抑制Ca2+，因而就抑制了交感神经递质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环。Mg2+能使毛细血管扩张，从而纠正了组织的缺血缺氧，促进水分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞吞噬功能，从而达到了抗感染和消肿的目的。

3.2.会阴冷敷垫引进北美技术（见使用说明），由无菌卫生棉垫+制冷剂+进口保温剂+水等组成，经激活内容物后产生制冷效应，使用时轻微用力挤破水袋，水即与制冷剂接触，水温1分钟迅速降低，即可使用。会阴水肿患者使用会阴冷敷垫，使皮下血管收缩，抑制组织细胞及神经末梢的活力，缓解局部充血出血；抑制组织等炎性递质的释放，降低细菌的活力，炎症的扩散和脓，从而起到止血，消炎，消肿，镇痛的作用。

3.3本组资料表明，产后2小时开始使用硫酸镁冷敷和会阴冷敷垫均起到了缓解疼痛，消除水肿，降低及会阴切口感染等作用，效果显著，但使用会阴冷敷垫者效果更佳，价格低廉，且操作方便，深受患者接受。

参考文献

1.       吴在德，外科学，[M]，第5版，北京，人民卫生出版社，2002:198-199

2.       胡水红，硫酸镁湿敷配合中药熏洗治疗产后会阴水肿的临床体会，中医临床研究2011年第3卷第12期。