母婴健康

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导乐在自然分娩中的作用
来源: | 作者:shinfant | 发布时间: 2020-05-13 | 68 次浏览 | 分享到:
        分娩是妇女生活中的重要事件,虽然自然分娩是一种生理现象,但是临床调查发现许多临产妇由于畏惧疼痛和出血、关注胎儿健康状况等,导乐要以一流的服务态度,热情对待每一位临产妇,热情解答她们提出的每一个问题,讲清现代医学的发展,医疗技术的进步,随时可以解除产程中出现的一切不良因素,分娩会顺利进行。消除对胎儿畸形的疑虑,讲清新型医疗设备完全可以诊断胎儿有无缺陷,大可不必担心,从而卸掉产妇的思想包袱,消除紧张、恐惧、焦虑不安情绪,增加对医护人员的信赖感和自身的安全感,增强自信心,保证产程顺利进行。 
        产妇临产后的心理状态对产程进展、产后出血多少、新生儿出生情况的影响日益受到医护人员的重视。医院近年来推行导乐分娩,给产妇配备一位“导乐”员,提供一对一服务,进行舒适的抚摸,热情的心理支持,密切观察产程进展,鼓励产妇树立信心,使整个分娩过程处于无焦虑、无恐惧、充满热情、关怀和鼓励的氛围中。并进行精神预防性无痛分娩,使她们树立分娩信心,消除紧张和恐惧,从而稳定大脑皮层的功能,降低对疼痛的感觉,使产力加强,利于产程进展。 
        助产士在该产妇分娩的全程中充当“导乐”角色,不仅给予产妇生理上的全面护理,还需要在必要的时候给产妇进行讲解和鼓励,给予心理护理,使产妇减轻紧张感消除孤独感。心理护理是助产士在分娩过程中通过对孕产妇进行心理安慰、支持、劝解、保证、疏导以及环境调整等方法,保持孕产妇良好的身心环境,积极指导孕产妇配合助娩增强孕产妇自然分娩的信心,更好地帮助孕产妇顺利完成分娩过程妇女在妊娠和分娩期间,身体各系统发生一系列生理变化的同时,心理方面也会发生微妙的变化,这些变化直接关系到孕妇能否顺利分娩。因此,促进孕产妇心理健康,加强心理护理,鼓励孕产妇建立自然分娩的信心,使孕产妇在这一特殊时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责,也是提高产时护理质量的主要环节。 
        对临产妇进行护理干预,在减轻其心理压力、缓解焦虑感等方面取得一定效果,因此与患者进行交流已经成为助产士必须掌握的一种职业技能,对这种职业技能运用的好坏,直接决定助产士作为一个帮助角色所起的作用。  
        产妇主要表现为焦虑、抑郁、紧张和恐惧,恐惧和忧虑是临产妇都有的心理活动,处于过度紧张状态,此外加之对于所处环境(临产)的过度敏感,加重了产妇的疼痛感,而疼痛更加剧了恐惧,造成恶性循环,不仅使产妇临产前心理精神负担沉重、体力消耗增大、产程延长,而且会造成胎儿宫内窘迫,难产率上升。再者,现在一对夫妇只生一个小孩,临产的到来,意味着即将成为人母,这种激动的心情是难以言表的,她们盼望自己的孩子健康可爱,但又担心自己是否会顺利分娩,小孩子是否畸形,矛盾心理也会使产妇心理负担加重,而表现为恐惧、焦虑不安。因此,产前心理护理至关重要。由于孕产妇主导心理是忧虑和恐惧,因此,首要问题是增加孕产妇安全感,做好宣教。通过多种形式让孕产妇理解分娩属于正常的自然生理过程。助产人员更多地接触和了解孕产妇,了解她们的心理需求,针对性的向孕妇讲解有关正常分娩的知识及过程,以及饮食、心理因素对分娩过程的影响,减轻宫缩疼痛的方法。如何正确使用腹压配合助产人员顺利完成分娩等,以消除产妇的恐惧忧虑心理,达到思想上的放松,使孕产妇在精神上、体力上和心理上都为顺利分娩打下良好的基础,以最佳的心理状态愉快渡过分娩期。 
        助产士美好真诚的语言可以改变患者的心理状态,并可适时地对患者进行心理干预。待
产妇在临产和分娩中有特殊的心理变化,这时与之接触最多的助产士的言行显得尤为重要。产房实行责任护士制度,进入产房后施行一对一陪产制度,由人陪护入待产室,助产士主动与产妇接触,及时了解她们的心理活动,有针对性进行解释、开导,消除紧张、恐惧心理,使其情绪稳定,积极配合,进入产程后进行抚摸、鼓励与支持,密切观察产程,发现问题及时处理,助产士陪伴直至分娩结束。待产妇临产后,很多待产妇会主动告诉你她很紧张,因为首次经历分娩,害怕疼痛又缺乏相关的知识,对分娩存在恐惧心理,担心难产、害怕胎儿畸形、怕胎儿会发生危险、环境陌生等,都会使其精神过度紧张、恐惧和焦虑。许多待产妇因为阵痛的煎熬往往对其家属产生依赖心理,尤其是其母亲和丈夫, 特别是进入分娩室后仍希望家属陪在身边。如果她对陪伴的助产士产生信任感,就会要求这名助产士一刻不离的陪伴在其左右。一旦要求达不到满足,就会吵闹不合作。待产妇进入产房后,希望助产士对她认真负责,盼望有高超助产技术的助产士为其接生,因此在临产前多方托熟人找关系,对于她不满意或不了解的医护人员持怀疑态度, 甚至拒绝合作,不予配合。待产妇往往希望医护人员和家人时刻关注和照顾自己。对医护人员的一言一行,对各项检查和治疗都非常敏感,稍不如意就表现为情绪激动或沉默不语,这种抵抗情绪尤其见于那些文化层次高、家庭条件优越者。因此认真听取孕产妇的叙述,耐心解决孕产妇提出的各种问题,医务人员通过安慰、劝解、咨询等方式,对孕产妇进行分娩前指导,消除孕产妇对医院及医务人员的陌生感,消除对分娩的恐惧。同时,助产人员熟练正确的操作技术,良好的工作效率也是给孕产妇带来安全感和责任感的保障。 
        提高助产人员素质,建立融洽的护患关系。通过语言交流,增进医患关系。助产士微笑着使用尊重待产妇人格的礼貌性用语,可以消除待产妇的陌生感和恐惧感,使助产士和待产妇的交流能很好的进行下去。避免用不易让待产妇接受的语言。助产士的语言要避免生硬,多用体贴关怀的语言,如“你要小心,不要紧吧”等,能调节待产妇的紧张情绪,多使用文明用语,“请”字当先,适时说“对不起”,使之感到亲切自然。要耐心认真的倾听,适时的给予反馈,如“点头”、“是”、“对”等,表示理解和肯定对方的意思,以鼓励对方说下去,这样不但待产妇得到了尊重才能更好的沟通,为进一步的宣教和鼓劲加油打下信任基础。这些不仅体现了助产士对待产妇人格的尊重,也体现了助产士的职业素质和道德修养。 
        对于产程进展、一些操作和检查等事先要做好解释工作,对于处于陌生产房环境中的待产妇来说这必不可少。如第一产程的时间、宫口的大小、宫缩的变化、肛查、阴查、人工破膜等,用通俗易懂的语言,适时耐心细致解释,以同情关心待产妇的角度出发,争取她们的最大合作程度,促进产程的顺利进展。   
        助产士使用鼓励性语言恰当时,能对鼓励待产妇合作,促进产程的进展起到事半功倍的效果,特别是在进入第一产程后,大多数临产妇对阵发性宫缩痛难以忍受有的又哭又闹,有的连声尖叫,有的不吃不睡等,对此,我们首先做到尊重、同情、关心她们,不要单纯地视之为娇气而无端地加以指责,要对她们表示理解,允许她们按自己的方式发泄、释放压力,同时也要讲解哭闹及尖叫过多会增加体能消耗,热能不足会导致宫缩乏力,产程过长,可能出现胎窘等情况。临产妇宫缩时如有过度换气,助产人员要多陪伴在旁,指导其进行深而慢的呼吸放松法,最好是腹式呼吸,或转移注意力的技巧,同时运用触摸技巧协助按摩腰骶部减轻疼痛,增加其舒适度和安全感,对自制力强的临产妇要多加鼓励,嘱其及时反映自己的不适。对自制力差的要多安慰,多陪伴,不要对她们有批评和训斥,允许她们发泄情感,同时发挥支持系统,尽量分散临产妇对疼痛的注意力。鼓励产妇之间相互交流成功的经验,采用现身说法,增强其顺利分娩的信心。 
        在第一产程活跃期宫口开大7~8 cm至宫口开全结束第二产程的一段时间里,随着产程
的进展,频繁的子宫收缩带来的阵痛,会让产妇处于紧张和焦虑状态。由于大部分产妇是初产妇,从未经历过分娩,对于子宫收缩引起的疼痛觉得无法耐受,使体力精力大量消耗,导致宫缩乏力而滞产,这时产妇的心理特征是希望能减轻疼痛,尽快结束分娩,渴望医护人员给予鼓励和帮助。产妇因为阵痛频率和强度的急剧增加,对疼痛的忍耐到了极限,经过短时间的努力觉得没有成效后,往往会失去信心,表现为不再听从助产士的指导,不予合作,甚至在产床上大声吵闹辗转翻身,这时助产士首先要稳定临产妇的情绪,可以适时的鼓励她,这些充满着鼓动性的语言常常能再次树立临产妇自然分娩的信心,继续与助产士合作, 顺利分娩。在此过程中,除密切观察产程外,还要向产妇提供与其分娩有关的动态信息,主动了解产妇的心理状态,有针对性的给予指导,使其达到认同及理解满足其知识的需求。 创造良好的环境,在孕妇临产时,保持病室及待产室清洁整齐,空气清新,湿度适宜,光线柔和,安静无噪音,播放轻音乐舒缓紧张情绪,营造一个轻松愉快的分娩环境。使孕产 妇感到温馨、宁静、舒适,处于最佳心理状态。解除其思想顾虑,,母婴休养室的设置要适应产妇的心理生理需要,例如使用花被罩、花床单、暖色窗帘、产妇感觉有一种家庭化的温馨,这就给产妇能否顺利分娩创造了一个物质条件。在产房内播放轻音乐,转移阵痛产妇的注意力,从而减轻疼痛,营造相对轻松的分娩环境。  导乐分娩是提高自然分娩的一个有效途径, 是更高层次的护理,要求医护人员要有高度的责任感和同情心,实施“导乐”分娩,使临产妇从被动变为主动,提高了分娩中的耐痛力。在整个产程中给予产妇以心理、生理、感情上的支持,使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩。
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